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试管婴儿


试管婴儿基本流程图IVF

试管婴儿基本流程图IVF

什么是试管婴儿:

试管婴儿是体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术的俗称,指从妇女卵巢内取出卵子,在体外与精子发生受精并培养3~5天,再将发育到卵分裂或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内,使其着床发育成胎儿的全过程。利用体外受精技术产生的婴儿称为试管婴儿,这些婴儿也是在妈妈的子宫能长成。

试管婴儿原理

"试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。研究显示,一个周期治疗后的妊娠率在40%左右,出生率稍微低一点。

全面检查:

试管婴儿前期检查项目分为男方和女方两个方面:

1、女方检查项目:
(1)六项激素检查:
卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、促乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(PRGE)、睾酮;
(2)女方仪器检查:
子宮超声波扫瞄(Ultrasonography)。
(3)女方体检项目:
乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗体AntiHBs 、丙肝Anti HCV、爱滋病毒AntiHIV、梅毒VDRL、风疹(德国麻疹) Rubella IgG、血型Blood Group、血因子Rh blood group、血红素风型Hemoglobin typing、血全计数CBC、水痘 Varicella Ig G;地中海贫血(Thalassemia)、肾功能(尿素氮 和 肌氨酸酐)、肝功能(白蛋白albumin,谷草转氨酶SGOT,谷丙转氨酶SGPT)、抗衣原体(anti-chlamydia pneumonia lgG / trachomatis IgM/ IgG)、抗弓形虫(nti-Toxoplasma IgM/ IgG)、抗巨细胞病毒(IgM/ IgG)、抗单纯疱疹病毒anti—HSV-2)。

2、男方检查项目:
乙肝病毒表面抗原HBsAg、乙肝病毒表面抗体AntiHBs、丙肝Anti HCV、爱滋病毒AntiHIV、梅毒VDRL、血型Blood group、血因子Rh blood group、血红素风型Hemoglobin typing、血全计数CBC。
男方精液的常规检查项目:精液量、颜色、酸碱度、精子密度、炎症细胞、存活率、液化、活动力、畸形率。

B超监测排卵:

由于自月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

开始用药:

备孕的夫妻打算做试管婴儿时,女性需要先进行促排卵治疗。这是由于并非每个卵子都能受精,不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎,因此要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎,这就需要对女性进行促排卵治疗。
具体做法是在月经周期的第2天,或生殖激素和子宫卵巢超声检查结果达到要求的情况下,女方开始应用促排卵药物。医生根据超声监测和血清激素测定的结果判断卵泡生长的情况,决定是否需要调整促排卵药物的用量。当卵泡成熟后,给予hCG注射,以促进卵子最后成熟。通常在注射hCG后36-38小时取卵。

B超验血:

根据卵泡生长情况再安排1-2次抽血查激素(LH、P、E2)及B超检查,一般在用促性腺激素8~12天后,卵泡发育成熟,当两个主导卵泡直径≥18mm、E2达到要求时,停用达必佳(或达菲林)及促性腺激素,一般于当天晚上注射hCG。抽血查激素当日要求尽早(早8点)来抽血,以便在上午10-11点得结果,及时用药。

卵泡成熟时取卵同时男性取精

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37°C的培养箱中培养。
精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

精子卵子体外受精形成胚胎

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

取卵后3—5天胚胎移植到子宫

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎,我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

十四天后验尿:

移植后14天一定要验尿一次判断是否怀孕。如验尿阳性,应马上和我们联系,须回来抽血查hCG进一步证实并作出更加确切地判断并继续开药保胎治疗。一般情况下移植后4周、6周两次来中心,阴道B超检查了解宫内胚胎情况(有无胎囊、几个胎囊、有无胎芽及胎心、有无多胎),同时尽可能除外宫外孕,一旦发现3胎及3胎以上必须减胎。早孕期间有时发生阴道出血,这并不少见,如果没有明显的腹坠或腹痛尤其超声已见到明显的胎心,多数情况下不会发生流产,可适当加强保胎治疗,不用过分紧张。

成功妊娠

保胎:

试管婴儿如何保胎?胚胎移植术后,“小种子”会在子宫腔内种植下来,伸出血管与母亲建立血液循环,就像小树生出树根,扎根于土地,又称“胚胎着床”。
试管的前期治疗,会影响黄体功能,胚胎移植术后需要增加孕激素及雌激素,有利于胚胎着床。常用的药物有黄体酮注射液、地屈孕酮片、人绒毛膜促性腺激素、戊酸雌二醇等。
胚胎移植术后2小时内,医生会给您安排恰当的保胎治疗药物,一定要记清楚,如果不懂及时询问护士,每天按时、坚持治疗。不要贸然停药,否则可能引发出血。
移植手术后14天后,来医院空腹抽血测定血清HCG,一般大于50Miu/ml提示怀孕,继续保胎治疗14-21天,检查B超,如果看到宫内孕囊,有胎芽、胎心搏动,可以确定临床妊娠。保胎治疗一般需要维持到胚胎移植术后55天以后,情况稳定才能逐渐减量。

注意事项:

试管婴儿移植后,女性在日常生活护理上有许多注意事项。可以在月经干净后泡脚或进食阿胶等补血产品,每天喝豆浆或牛奶等,把身体调养到适合受孕的状态;取卵和移植后也要注意合理安排饮食和作息,保持心情愉快,这样才能让受精卵更好地着床发育。

手术前:

女性需要在手术前把身体调理到最适合受孕的状态。可在月经干净后泡脚,水要没过小腿,30分钟,直到移植前一晚。月经干净后早晚吃阿胶,养血,直到移植前,或者每天喝豆浆和牛奶。

取卵后:

要多休息。有不适感及时联系医生,不要提重物;不要喝含酒精的饮料;不要使用止痛或者镇静之类的药物;按医嘱按时吃药。

移植后:

1、饮食:可以吃任何你想吃的东西,尤其可以多吃蔬菜和富含蛋白的食品。不建议吃的东西:酒、烟;含咖啡因的饮品;过于寒凉的食物。
2、休息:移植后的48小时,尽量多躺,还要尽量保持平躺。尽量多休息,3天后5天内可以在屋内少量小幅度活动,5天后可以从事小幅度的室外活动,注意上班不能劳累,最好能够不上班直至检测到已经怀孕。平时保持作息规律,不要熬夜,睡眠要充分。
3、运动:移植后要避免用力气的运动,可适当活动身体,但需避免过激的运动,尽量避免提重物。试管婴儿移植后,在确认成功怀孕前,最好不要同房。
4、保持清洁健康:注意身体清洁,注意天气变化,适当添减衣服。
5、心情:保持心情愉快,不能做到这一点,起码也要保持心情平静、放松,不要多想结果、患得患失。
6、社交:尽量不要参加社交活动,避免到人流集中和空气污染严重的环境。避免被别人或车流惊吓。
7、大便:注意饮食,避免腹泻或便秘。保持大便通畅,如果有便秘现象不要硬解大便,等到有便意时再解。多吃蔬菜可以保持大便通畅。

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